I. Đại cương
– Tràn khí màng tim (Pneumopericardium) là tình trạng bệnh lý, với sự hiện diện của khí trong khoang màng ngoài tim. Đây là một biến chứng nghiêm trọng, nếu không được điều trị có thể dẫn đến chèn ép tim và tử vong.
– Nguyên nhân:
+ Thở máy áp lực dương
+ Nhiễm trùng sinh khí
+ Rò màng ngoài tim – thực quản, dạ dày
+ Vết thương tim
+ Phẫu thuật lồng ngực, dẫn lưu màng tim
II. Hình ảnh x-quang
– Bóng tim được bao bọc hoàn toàn hoặc một phần bởi viền sáng đậm độ khí, không mở rộng quá giới hạn cuống mạch máu lớn.
– Hình ảnh đường viền mờ mỏng của màng tim: quan sát thấy do nằm giữa khoảng khí ở khoang màng tim và khí nhu mô phổi.
=> Case lâm sàng 1:
– Có thể thấy dấu hiệu cơ hoành liên tục “Continuous diaphragm sign”.
– Dấu hiệu “earth-heart sign”: đè ép màng tim => bóng tim như bị làm phẳng.
III. Chẩn đoán phân biệt
* Tràn khí trung thất
– Khí màng tim chỉ giới hạn khoang màng ngoài tim, do đó không mở rộng lên trên giới hạn cuống mạch máu lớn trong trung thất.
– Khí màng ngoài tim thường có hình ảnh các dải sáng rộng, khí trung thất thường có dạng đường sáng mảnh.
– Khí màng tim sẽ thay đổi vị theo tư thế chụp đứng – nằm, trong khi khí trung thất sẽ ít thay đổi vị trí trong khoảng thời gian ngắn giữa các tư thế chụp.
Hình ảnh bệnh lý ↵
Tài liệu tham khảo
* Pneumopericardium and Pneumomediastinum After Implantation of a Cardiac Resynchronization Pacemaker – Peregrine G. Green, MA(Oxon), BM BCh and Neil Herring, MA(Oxon), BM BCh, DPhil
* Tension Pneumopericardium: Case Report – Patrick Macgoey, Markus Schamm, Elias Degiannis
* Spontaneous pneumopericardium an unusual complication in a patient of HIV and pulmonary tuberculosis – Vishal Chopra, Nishi Garg and Parul Mrigpuri
* A Rare Case of Pneumopericardium in the Setting of Tuberculous Constrictive Pericarditis – Lauro L. Abrahan IV, Stephanie Martha O. Obillos, Jaime Alfonso M. Aherrera
* Cancer-Related Pneumopericardium: A Case Report and Literature Review – Hirani S.a · Velez Martinez C.S.a · Patan S.b · Kavanaugh M
* An Extremely Rare Combination: Pneumopericardium, Pneumoperitoneum, and Subcutanous Emphysema—A Case Report – Melek Zekiye Uluçam
