I. Đại cương
– Niệu quản khổng lồ (Megaureter) là bệnh lý gây ra do phần xa niệu quản không có nhu động, làm cho niệu quản bị tắc chức năng.
– Chiếm 10% các trường hợp ứ nước thận
– Thường bên trái, cả hai bên trong 25%, nam > nữ
– Có thể gây loạn sản nang thận
– Nguyên nhân:
+ Nguyên phát: bất thường cấu trúc thành niệu quản đoạn nối với bàng quang
+ Thứ phát: bất thường thành bàng quang, niệu quản lạc chỗ, trào ngược bàng quang niệu quản
– Phân loại:
+ Trào ngược
+ Tắc nghẽn
+ Không trào ngược / không tắc nghẽn
II. Chẩn đoán UIV / CT
– Đài bể thận giãn tùy mức độ, thường không tương xứng với mức độ giãn niệu quản.
– Giãn niệu quản (> 7mm), không đều chủ yếu đoạn sát bàng quang, sát chỗ đổ bàng quang niệu quản thuôn nhỏ đột ngột (Đặc điểm giúp phân biệt trào ngược bàng quang niệu quản).
– Chụp phim sau khi đi tiểu để so sánh
=> Case lâm sàng 1:
III. Chẩn đoán siêu âm
– Giãn đài bể thận và niệu quản với đặc điểm niệu quản tại vị trí đổ vào bàng quang có khẩu kính thon nhỏ đột ngột (Đặc điểm giúp phân biệt với trào ngược bàng quang niệu quản).
=> Case lâm sàng 1:
– Có thể thấy hình ảnh tăng nhu động ở đoạn niệu quản trên và không có nhu động ở đoạn niệu quản có khẩu kính thuôn nhỏ.
– Xác định nguyên nhân giúp cho tiên lượng điều trị:
+ Không do tắc nghẽn không do trào ngược
+ Do tắc nghẽn
+ Do trào ngược
Hình ảnh bệnh lý ↵
Tài liệu tham khảo
* Anomalies of the Distal Ureter, Bladder, and Urethra in Children: Embryologic, Radiologic, and Pathologic Features – Teresa Berrocal, MD, PhD, Pedro López-Pereira, MD, Antonia Arjonilla, MD
* Intravenous urography, a useful technique still alive – R. Fornell Pérez, Lozano Rodríguez, C. López Gutiérrez
* Congenital abnormalities of the kidney and lower urinary tract: From genesis to imaging findings – a pictorial review – M. F. R. Pires, L. Lobo, J. Inácio, J. Fonseca-Santos; Lisbon/PT
* Nephrourological malformations as a radiological challenge – M. Vicente Quilez, C. Mejia Gomez, G. Anes
* Congenital Anomalies of the Upper Urinary Tract: A Comprehensive Review – Abdallah P. Houat , Cassia T. S. Guimarães
* Primary non-obstructive megaureter in adults – S. Hamilton J.M. Fitzpatrick
* Primary megaureter detected by prenatal ultrasonography: conservative management and prolonged follow-up – E A Oliveira, J S Diniz, E A Rabelo, J M Silva, A K Pereira
* Diagnosis of megaureter by point-of-care ultrasound – David C Mackenzie, Dana Sajed, Vicki E Noble
* Megaureter: classification, pathophysiology, and management – F Simoni, L Vino, C Pizzini, D Benini, V Fanos
